Vinculación de los promotores de salud para la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH: la experiencia de Morogoro, Tanzania
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Resumen
Introducción: Los programas de promotores de salud (PS) se utilizan a nivel mundial como una estrategia para mejorar la prestación de la atención primaria de salud, especialmente en comunidades que enfrentan escasez de personal sanitario. La evidencia muestra que los PS debidamente capacitados y apoyados son eficaces en la provisión de servicios de salud esenciales. Sin embargo, se conoce poco sobre la forma en que los PS participan en la prestación de servicios para la prevención de la transmisión materno-infantil (PTMI) del VIH. Este estudio se realizó con el fin de analizar el proceso de vinculación de los PS en la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH en Tanzania.
Métodos: Se empleó un estudio de caso cualitativo exploratorio en el distrito de Ifakara, región de Morogoro. Se realizaron entrevistas a informantes clave con coordinadores de los programas de VIH/SIDA y PTMI, así como con coordinadores de programas de salud comunitaria a nivel distrital; funcionarios de salud y ejecutivos a nivel de distrito administrativo (ward); líderes de las comunidades; responsables de salud reproductiva e infantil (SRI), el presidente del comité de gestión del establecimiento de salud y PS a nivel de los establecimientos de salud. Se entrevistó a un total de veinte participantes hasta alcanzar la saturación. La información recopilada se analizó mediante análisis de contenido cualitativo.
Resultados: Se identificó que el proceso no coordinado de identificación de los PS por parte de líderes comunitarios locales, la auto-postulación de personas para asumir el rol de los PS y la existencia de programas verticales con sus propios mecanismos de identificación de los PS dificultan el proceso de identificación a nivel comunitario. Se observó que el reclutamiento de los PS incluyó la selección por parte de líderes comunitarios mediante procesos de votación, así como la selección a través de entrevistas realizadas por los responsables de SRI en los establecimientos de salud. Los PS recibieron capacitaciones de corto plazo sobre VIH/SIDA y adherencia al tratamiento por parte de socios implementadores; sin embargo, no existía un plan de sostenibilidad y la supervisión de apoyo era limitada.
Conclusión: El proceso de vinculación de los PS para la provisión de servicios de PTMI orientados a la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH enfrenta desafíos clave relacionados con la identificación, el reclutamiento y la capacitación, los cuales requieren atención para optimizar dicho proceso. Se necesitan marcos institucionales sólidos, el fortalecimiento del cumplimiento de las políticas y una mayor coordinación multisectorial para maximizar la contribución de los PS a esta meta.
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