Debilidades y fortalezas de las estructuras de gobierno de los sistemas sanitarios comunitarios en Tanzania: Un llamado a la armonización
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Resumen
Introducción: Unas sólidas estructuras de gobernanza en salud comunitaria (EGSC) son esenciales para que los sistemas de salud comunitarios sean eficaces. En Tanzania existen varias estructuras de gobernanza a nivel de comunidad; sin embargo, los limitados vínculos entre ellas han generado problemas de coordinación y esfuerzos fragmentados. Por ello, realizamos un estudio para explorar las perspectivas de los actores involucrados sobre las fortalezas y debilidades de las EGSC, con el objetivo de orientar futuros esfuerzos de armonización.
Métodos: En diciembre de 2021 se llevó a cabo un estudio de caso cualitativo exploratorio en dos regiones seleccionadas de Tanzania. Se realizaron un total de 42 entrevistas en profundidad a actores clave involucrados en la gobernanza de salud comunitaria, incluyendo miembros de los equipos de gestión sanitaria de los consejos (CHMT en inglés), responsables de los centros de salud, presidentes de los comités de gobernanza de los centros sanitarios (HFGC en inglés), comités de salud de las comunidades y distritos, coordinadores de los sistemas de salud distritales y funcionarios del gobierno local. Los datos se analizaron mediante análisis temático.
Resultados: Entre los principales puntos débiles detectados se hallaron la falta de límites operativos claros entre los comités, el solapamiento de sus miembros, un apoyo financiero insuficiente para el funcionamiento de los comités y una comprensión limitada de las directrices operativas. Por el contrario, se identificaron como fortalezas la existencia de una estructura de comités definida y normas de funcionamiento específicas.
Conclusiones: Las EGSC de Tanzania presentan varias características prometedoras; sin embargo, problemas como el solapamiento de sus miembros, el apoyo financiero desigual, la fragmentación de los subcomités y el acceso desigual a las directrices operativas socavan su eficacia. Es fundamental abordar estas deficiencias mediante la armonización, la asignación equitativa de recursos y el desarrollo de capacidades específicas para fortalecer las EGSC y mejorar su capacidad de respuesta.
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