Explorando las barreras y los factores motivadores para la búsqueda de atención por tuberculosis entre personas que acuden tardíamente a los servicios de salud en la zona rural de Hhohho, Eswatini
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Resumen
Introducción: La tuberculosis (TB) sigue siendo la segunda causa de muerte por un solo agente infeccioso a nivel mundial, después de la COVID-19. África y el Sudeste Asiático concentran aproximadamente el 70% de la carga mundial de TB, y el VIH/SIDA continúa impulsando la morbilidad y mortalidad por TB en África subsahariana. En contextos de alta carga, como Eswatini, el control eficaz de la TB depende tanto de servicios de salud de calidad como de la búsqueda oportuna de atención. Este estudio exploró las actitudes, percepciones y creencias socioculturales que influyen en la búsqueda de atención por TB entre pacientes que acudieron tardíamente a un centro de salud rural en la región de Hhohho, Eswatini.
Métodos: El estudio se realizó en un centro de salud rural que atiende a una población aproximada de 30.000 personas, incluyendo derivaciones de clínicas satélite, en una zona de bajos ingresos basada en la agricultura de subsistencia. Se utilizó un diseño cualitativo exploratorio. Catorce adultos que iniciaron atención por TB como presentadores tardíos entre enero de 2020 y diciembre de 2021 fueron seleccionados mediante muestreo intencional. Se realizaron entrevistas semiestructuradas en siSwati o inglés en espacios privados y sensibles al estigma asociado a la TB. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas literalmente y analizadas mediante análisis temático con un enfoque reflexivo.
Resultados: Surgieron tres temas principales: barreras percibidas a nivel individual para la búsqueda oportuna de atención, barreras percibidas relacionadas con el sistema de salud y factores motivadores para buscar atención. Entre las barreras individuales se identificaron el conocimiento limitado o inexacto sobre la TB, la mala interpretación de los síntomas y las limitaciones socioeconómicas y geográficas que retrasaban la asistencia a los servicios de salud. Las barreras del sistema de salud incluyeron estigma anticipado e internalizado, educación comunitaria y promoción de la salud insuficientes, y experiencias negativas o de aprensión con el personal sanitario. Entre los factores motivadores destacaron el empeoramiento de los síntomas y la percepción de amenaza para la salud, así como el apoyo y la recomendación de familiares y redes sociales.
Conclusión: La búsqueda tardía de atención por TB en zonas rurales de Eswatini está impulsada por una combinación de brechas de conocimiento, mala interpretación de los síntomas, limitaciones socioeconómicas, estigma y desafíos del sistema de salud. Fortalecer la educación comunitaria sobre la TB, reducir el estigma, mejorar las interacciones entre pacientes y proveedores, y descentralizar los servicios de TB podría promover una búsqueda más temprana de atención y mejorar los resultados de TB en entornos rurales.
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