Facilitadores y barreras para la implementación de herramientas digitales y la armonización de los instrumentos y registros de notificación utilizados por los promotores de salud: la experiencia de Zimbabue
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Resumen
Introducción: El Sistema de Información de Salud Comunitaria (SISC) de Zimbabue ha pasado de un modelo centralizado a uno descentralizado, utilizando herramientas armonizadas en formato papel y digital. Estas herramientas buscan reducir la carga de trabajo, mejorar la calidad de los datos, apoyar la presentación oportuna de informes y fomentar el uso de datos. A pesar de este cambio, existe poca documentación sobre la adopción de estas herramientas. Este estudio exploró el uso de registros digitales y armonizados en papel por parte de los promotores de salud comunitarios (PSC), identificando barreras y facilitadores clave en cuatro provincias.
Métodos: Se realizó un estudio de métodos mixtos en dos regiones. En el sur (Midlands y Matabeleland South) se evaluaron herramientas en papel armonizadas; en el norte (Manicaland y Mashonaland West), herramientas digitales. Las provincias se seleccionaron según su etapa de implementación. Se encuestó a 200 PSC para recopilar datos sobre el uso de herramientas, capacitación, acceso a dispositivos y desafíos en la presentación de informes. Informantes clave aportaron información adicional sobre infraestructura, equipos, financiamiento, formación, coordinación entre actores y el progreso general de la digitalización y armonización del SISC.
Resultados: La mayoría de los PSC (83%) eran mujeres, con una mediana de 10 años de servicio. El 72.5% usaba herramientas en papel, mientras que el resto utilizaba sistemas mixtos. Los distritos con pilotos digitales reportaron un uso combinado. La disponibilidad de registros revisados varió según el distrito. Menos de la mitad utilizaban herramientas digitales de forma constante. Las principales barreras incluyeron la distancia a los centros de salud, falta de capacitación, escasez de herramientas y mala conectividad de red. La puntualidad y completitud en los informes fueron más altas en Manicaland y más bajas en Midlands. Los informantes clave señalaron deficiencias de recursos que afectaban la recopilación y el reporte de datos.
Conclusión: La implementación de herramientas armonizadas y digitales enfrentó desafíos debido a la falta de coordinación y recursos esenciales. Los retrasos entre la capacitación, la distribución de registros, la entrega de formularios y la instalación del software dificultaron el despliegue del SISC. Sin embargo, factores facilitadores incluyeron la disposición de los PSC a adoptar ambos sistemas, la supervisión constante del personal de salud y una conectividad de red generalmente buena en las áreas evaluadas.
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